Крапивница
1. Аллергические реакции:
- Пищевые продукты: Орехи, моллюски, рыба, яйца, молочные продукты, клубника, шоколад и другие.
- Лекарства: Антибиотики (например, пенициллин), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), сульфаниламиды и другие.
- Укусы насекомых: Пчелы, осы, комары и другие насекомые.
- Животные: Шерсть и слюна домашних животных, таких как кошки и собаки.
- Пыльца растений: Аллергия на пыльцу деревьев, трав и цветов.
2. Физические факторы:
- Холод: Контакт с холодной водой или воздухом, холодные предметы.
- Тепло: Воздействие тепла, горячая вода, физическая нагрузка.
- Солнечный свет: Ультрафиолетовое излучение.
- Давление на кожу: Тесная одежда, ремни, длительное сидение или стояние.
- Вибрация: Воздействие вибрации от инструментов или оборудования.
3. Инфекции:
- Вирусные инфекции: Простуда, грипп, вирусные гепатиты.
- Бактериальные инфекции: Стрептококковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей.
- Паразитарные инфекции: Гельминтозы.
4. Аутоиммунные заболевания:
- Некоторые аутоиммунные состояния, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, могут вызывать хроническую крапивницу.
5. Гормональные изменения:
- Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом, беременностью или менопаузой, могут влиять на возникновение крапивницы.
6. Стресс и эмоциональные факторы:
- Эмоциональный стресс и тревога могут быть триггерами для некоторых людей.
7. Хронические заболевания:
- Заболевания щитовидной железы, хронические заболевания печени или почек могут быть связаны с хронической крапивницей.
8. Идиопатическая крапивница:
- В некоторых случаях причина крапивницы остается неизвестной, и она классифицируется как идиопатическая.
9. Контактные аллергены:
- Косметика, моющие средства, латекс, химические вещества.
10. Пищевые добавки и консерванты:
- Некоторые пищевые добавки, красители и консерванты могут вызывать аллергические реакции.
Понимание причины крапивницы важно для выбора правильного лечения и предотвращения рецидивов.
Крапивница может проявляться в различных формах, которые классифицируются в зависимости от продолжительности, причин и клинических проявлений. Вот основные формы крапивницы:
1. Острая крапивница:
- Продолжительность: Менее 6 недель.
- Причины: Часто вызвана аллергическими реакциями на пищу, лекарства, укусы насекомых или инфекции.
- Симптомы: Внезапное появление зудящих волдырей, которые могут исчезнуть в течение нескольких часов или дней.
2. Хроническая крапивница:
- Продолжительность: Более 6 недель.
- Причины: Часто неизвестны (идиопатическая), но могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, хроническими инфекциями или другими медицинскими состояниями.
- Симптомы: Постоянные или рецидивирующие волдыри и зуд, которые могут сохраняться в течение месяцев или даже лет.
3. Физическая крапивница:
- Причины: Вызвана физическими факторами.
- Дермографическая крапивница: Возникает в ответ на механическое раздражение кожи (например, царапины, давление).
- Холодовая крапивница: Возникает при воздействии холода (например, холодная вода, воздух).
- Тепловая крапивница: Возникает при воздействии тепла (например, горячая вода, физическая нагрузка).
- Солнечная крапивница: Возникает при воздействии ультрафиолетового излучения.
- Аквагенная крапивница: Возникает при контакте с водой любой температуры.
- Вибрационная крапивница: Возникает при воздействии вибрации.
4. Контактная крапивница:
- Причины: Вызвана прямым контактом кожи с аллергенами или раздражающими веществами (например, латекс, косметика, химические вещества).
- Симптомы: Локализованные волдыри и зуд на месте контакта с аллергеном.
5. Инфекционная крапивница:
- Причины: Вызвана вирусными, бактериальными или паразитарными инфекциями.
- Симптомы: Волдыри и зуд, которые могут сопровождаться симптомами основной инфекции.
6. Аутоиммунная крапивница:
- Причины: Связана с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма.
- Симптомы: Хронические волдыри и зуд, часто сопровождающиеся другими аутоиммунными симптомами.
7. Идиопатическая крапивница:
- Причины: Неизвестны.
- Симптомы: Хронические или рецидивирующие волдыри и зуд без явной причины.
8. Ангиоэдема:
- Причины: Может сопровождать любую форму крапивницы.
- Симптомы: Глубокий отек кожи и слизистых оболочек, часто вокруг глаз, губ, рук, ног или горла. Может быть опасной, если затрагивает дыхательные пути.
1. Сбор анамнеза:
- История заболевания: Врач выясняет, когда и как начались симптомы, их продолжительность и частоту.
- Провоцирующие факторы: Опрашивает пациента о возможных триггерах, таких как пища, лекарства, физические факторы, стресс и т.д.
- Сопутствующие заболевания: Уточняет наличие хронических заболеваний, аллергий, аутоиммунных состояний и инфекций.
- Семейный анамнез: Выясняет наличие подобных симптомов у членов семьи.
2. Физикальное обследование:
- Осмотр кожи: Врач осматривает кожу на наличие волдырей, их размер, форму и расположение.
- Ангиоэдема: Оценивает наличие отека глубоких слоев кожи, особенно вокруг глаз, губ, рук, ног или горла.
3. Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови: Для выявления признаков инфекции или воспаления.
- Анализ на антитела: Для выявления аутоиммунных заболеваний.
- Анализ на аллергены: Определение уровня специфических IgE антител к предполагаемым аллергенам.
- Функциональные тесты щитовидной железы: Для исключения заболеваний щитовидной железы.
4. Аллергологическое тестирование:
- Кожные пробы: Нанесение небольшого количества предполагаемых аллергенов на кожу и наблюдение за реакцией.
- Патч-тесты: Применение пластырей с аллергенами на кожу для выявления контактных аллергий.
- Провокационные тесты: Контролируемое введение предполагаемых аллергенов для оценки реакции организма.
5. Физические тесты:
- Тест на дермографизм: Проведение тупого предмета по коже для выявления дермографической крапивницы.
- Тест на холодовую крапивницу: Применение холодного предмета или льда к коже.
- Тест на тепловую крапивницу: Применение тепла к коже.
- Тест на солнечную крапивницу: Воздействие ультрафиолетового излучения на кожу.
- Тест на аквагенную крапивницу: Контакт кожи с водой.
6. Дифференциальная диагностика:
- Исключение других заболеваний кожи, таких как экзема, псориаз, васкулит и другие, которые могут иметь схожие симптомы.
7. Дополнительные методы:
- Биопсия кожи: В редких случаях может быть проведена биопсия кожи для исключения других заболеваний.
- УЗИ, КТ или МРТ: Для оценки состояния внутренних органов при подозрении на системные заболевания.
Точный диагноз и план лечения должен быть установлен врачом на основе комплексного обследования и анализа всех данных.
1. Антигистаминные препараты: Основное лечение для уменьшения зуда и волдырей. Примеры включают лоратадин, цетиризин, фексофенадин.
2. Кортикостероиды: В тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероиды для кратковременного использования.
3. Антагонисты лейкотриенов: Препараты, такие как монтелукаст, могут использоваться в некоторых случаях.
4. Иммуномодуляторы: В случаях хронической крапивницы могут быть назначены препараты, такие как омализумаб.
5. Избегание триггеров: Идентификация и избегание факторов, вызывающих крапивницу.
6. Поддерживающая терапия: Использование увлажняющих кремов и лосьонов для уменьшения сухости и зуда кожи.
1. Избегание известных триггеров:
- Пищевые аллергены: Исключите из рациона продукты, которые вызывают у вас аллергические реакции (например, орехи, моллюски, яйца).
- Лекарства: Избегайте приема лекарств, на которые у вас была аллергическая реакция. Обсудите с врачом возможные альтернативы.
- Укусы насекомых: Используйте репелленты и носите защитную одежду, чтобы избежать укусов насекомых.
2. Гигиена и уход за кожей:
- Частое мытье рук: Это поможет избежать контакта с потенциальными аллергенами и инфекциями.
- Использование гипоаллергенной косметики и моющих средств: Выбирайте продукты без ароматизаторов и красителей.
- Увлажнение кожи: Регулярно используйте увлажняющие кремы, чтобы предотвратить сухость и раздражение кожи.
3. Избегание физических факторов:
- Холод и тепло: Избегайте резких изменений температуры, носите подходящую одежду в холодную и жаркую погоду.
- Солнечный свет: Используйте солнцезащитные кремы и носите защитную одежду при длительном пребывании на солнце.
- Давление на кожу: Избегайте тесной одежды и аксессуаров, которые могут вызывать давление на кожу.
4. Управление стрессом:
- Методы релаксации: Практикуйте йогу, медитацию или глубокое дыхание для снижения уровня стресса.
- Физическая активность: Регулярные упражнения помогают улучшить общее состояние здоровья и снизить стресс.
5. Поддержание здорового образа жизни:
- Сбалансированное питание: Употребляйте разнообразные и питательные продукты для поддержания иммунной системы.
- Достаточный сон: Обеспечьте себе достаточное количество сна для восстановления организма.
- Избегание вредных привычек: Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
6. Регулярные медицинские осмотры:
- Консультации с врачом: Регулярно посещайте врача для мониторинга состояния здоровья и своевременного выявления проблем.
- Аллергологическое обследование: При необходимости пройдите обследование у аллерголога для выявления потенциальных аллергенов.
7. Профилактика инфекций:
- Вакцинация: Следите за графиком прививок для предотвращения инфекционных заболеваний.
- Лечение хронических инфекций: Своевременно лечите хронические инфекции, которые могут провоцировать крапивницу.
8. Использование медикаментов по назначению врача:
- Антигистаминные препараты: При необходимости принимайте антигистаминные препараты для предотвращения аллергических реакций.
- Иммуномодуляторы: В некоторых случаях врач может назначить препараты для регулирования иммунной системы.